Sünnimärkide eemaldamine — parimad arstid Eestis

Mis on sünnimärkide eemaldamine ja millal seda teha?

Sünnimärgid (naevus melanocyticus) on naha pigmentrakkudest moodustunud muutused, mille enamus on healoomulised. Eemaldamise põhjused jagunevad kaheks: meditsiiniliseks (kahtluse all olevad muutused, atüüpilised tunnused ABCDE-skaalal) ja kosmeetiliseks (esteetiline soov, kõrvale jäänud sünnimärk, raseerimise ajal vigastatav märk). Iga eemaldamine peab algama dermatoskopiast — sünnimärkide elektroonilise mikroskoopiaga uurimine, mille teeb nahaarst.

Eestis kasutatavad eemaldamismeetodid on kirurgiline ekstsisioon (skalpelliga), laser (CO2- või erbium-laser pinnapealsete märkide jaoks), raadiosageduskirurgia (Surgitron — annab puhta lõikepinnaga, kuid ilma elavate kudede võtmiseta histoloogiale), krüokirurgia (vedela lämmastikuga külmutamine — sobib pinnapealsete keratoosi-laadsete muutuste jaoks) ja Q-switched laser (pigmenteeritud märkide tasandiku kaotamiseks ilma kudede võtmiseta).

Histoloogiline uuring on Eestis lihtkohustus, kui eemaldatakse pigmenteerunud sünnimärki — see tähendab, et eemaldatud kude saadetakse mikroskoopilisse analüüsi, et välistada pahaloomulisi muutusi. Laseri ja raadiosageduskirurgiaga eemaldatud kudet sageli histoloogiliselt analüüsida ei saa, mistõttu kogenud kliinikud kasutavad neid meetodeid ainult selgelt healoomuliste muutuste korral.

Sünnimärgi eemaldamise hinnad ja protseduuri käik

Sünnimärkide eemaldamise hind sõltub kasutatavast meetodist, märgi suurusest ja arvust ning kliinikust. Üksiku väikese sünnimärgi laseriga eemaldamine algab tavaliselt 50–100 €st, kirurgiline ekstsisioon koos histoloogiaga 100–250 €. Mitme märgi paketihinda hindab arst konsultatsioonil. Tervisekassa kompenseerib eemaldamise siis, kui see on meditsiiniliselt põhjendatud (atüüpiline märk, kahtluse all melanoomile) — esteetiline eemaldamine on patsiendi enda kulu.

Tüüpiline visiit algab nahaarsti või dermatoskopistiga konsultatsioonist, kus kontrollitakse kogu naha sünnimärgistruktuur (täis kehakaardistus on Eestis tavaks). ABCDE-tunnuste — asümmeetria, ebakorrapärasuse, värvuse, läbimõõdu, evolutsiooni — alusel hindab arst, milliseid märke saab eemaldada esteetiliselt ja millised vajavad meditsiinilist kontrolli. Kahtluse korral suunatakse patsient onkoloogiakeskusesse.

Protseduur ise kestab 10–30 minutit. Pärast paikset tuimestust eemaldatakse sünnimärki valitud meetodiga. Kirurgilise ekstsisiooni korral suletakse haav 1–4 õmblusega, mis eemaldatakse 7–14 päeva järel. Laseri ja raadiosageduskirurgia korral haav paraneb ise nuku alla. Kogenud kliinikud, näiteks Health Clinic Tallinnas, ProAge Ilukliinik Tartus ja Dr. Mari Laasma Ilukliinik, pakuvad histoloogiavõimalusi otse kohapeal või kindlate partnerlaboritega.

Kuidas valida sünnimärgi eemaldamist tegevat kliinikut?

Sünnimärkide eemaldamine on meditsiiniline protseduur, mis nõuab nahaarsti (dermatoloogi) või kogenud üldarsti dermatoskopia oskustega. Kontrolli kindlasti, et kliinikus oleks dermatoskoop ning histoloogia saatmise võimalus. Esmane konsultatsioon peab algama täiest sünnimärkide kaardistamisest, mitte ainult selle ühe märgi vaatlusest, mida soovid eemaldada — atüüpilised märgid võivad olla kõikjal kehal.

Eelista kliinikut, kus kirurgiline ekstsisioon on alati eelistatud meetod kahtlaste või suuremate märkide puhul, isegi kui see jätab armi. Atraktiivne tundub eemaldada sünnimärk laseriga ilma armita, kuid kui märk on tegelikult atüüpiline, ei jää selle laseriga eemaldamise tagajärjel histoloogilist materjali, ning melanoomi diagnoosimist ei saa kinnitada. Vastutustundlik arst selgitab seda otse.

Loe Google'i arvustusi spetsiifiliselt sünnimärkide kontrolli teemal — kas kliinik teeb põhjalikku läbivaatust, kas patsiendid jäid rahule histoloogia kommunikatsiooniga, kuidas käsitletakse atüüpilisi tulemusi. Hoiatussignaal on liiga ilus tulemuslubadus ("100% armita") või vastumeelsus histoloogia tegemiseks.

Riskid, kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Sünnimärgi eemaldamise riskid sõltuvad kasutatavast meetodist. Kirurgilise ekstsisiooni puhul on levinumad armistus (eriti kasutades suuremate märkide puhul), pigmendimuutused armi piirkonnas, infektsioon ja õmbluste eraldumine. Laseri ja raadiosageduskirurgia puhul on risk hüpopigmentatsiooniks (heledama laigu tekkimine), mittetäielikuks eemaldamiseks ja keloidsete armide tekkimiseks (eriti tundlike isikute puhul).

Vastunäidustusteks on aktiivne nahainfektsioon ravipiirkonnas, värske päevitus (laseri puhul), vere hüübimishäired (kirurgilise meetodi puhul), rasedus (eelistatav lükata edasi sünnitusjärgsesse perioodi) ja autoimmuunhaigused aktiivses faasis. Ulatuslike või atüüpiliste sünnimärkide korral suunatakse patsient onkoloogiakeskusesse, kus eemaldamine tehakse kirurgiliselt koos lümfisõlmede hinnanguga.

Pärast eemaldamist kanna 4–8 nädalat päikesekaitsefaktorit SPF 50 ravipiirkonnas, et vältida pigmenteerumist. Väldi 1–2 nädalat sauna, basseini ja intensiivset trenni. Kirurgilise haava puhul jälgi õmbluste seisundit ning võta arstiga kohe ühendust, kui tekib tugev valu, palavik või ebatavaline punetus.

Sünnimärkide eemaldamine populaarsemates Eesti linnades

Tallinnas pakuvad sünnimärkide eemaldamist Health Clinic, Dr. Mari Laasma Ilukliinik ning juhtivad dermatoloogiakeskused, kus on dermatoskoop, kirurgia võimalus ja histoloogia saatmine. Pealinnas on saadaval kõik meetodid (kirurgia, laser, raadiosageduskirurgia, krüokirurgia), mis võimaldab valida igale märgile sobiva lähenemise.

Tartus pakuvad sünnimärkide eemaldamist ProAge Ilukliinik ja Medical Aesthetics, samuti Tartu Ülikooli Kliinikum dermatoloogiakliiniku näol meditsiiniliselt põhjendatud juhtude jaoks. Pärnu, Narva ja maakonnakeskuste kliinikud katavad enamasti põhilist laserit ja raadiosageduskirurgiat — kahtluse alla jäänud märgid suunatakse pealinna või Tartu Ülikooli Kliinikumi. Kuna sünnimärkide kontroll on soovitatav teha 1–2 korda aastas, vali kliinik geograafilise mugavuse järgi pikaajalisele jälgimisele.