Tretinoiin
Ka teatud kui: retinoic acid, Retin-A
Retinooli retseptipõhine aktiivne vorm — toimeainelt ~20× tugevam. Dermatoloog kirjutab aknele, kortsudele ja päikesekahjustusele.
Tretinoiin (retinoiinhape, all-trans retinoic acid) on A-vitamiini kõige aktiivsem vorm — erinevalt kosmeetilisest retinoolist ei pea nahk seda ise muutma aktiivseks (retinool → retinaldehüüd → retinoiinhape). See teeb tretinoiini ~20× tugevamaks kui sama kontsentratsioon retinooli. Eestis retseptiravim — kirjutab dermatoloog, perearst või günekoloog (akne-näidustusel ka noortele). Apteekides saadaval 0,025%, 0,05%, 0,1% kreemides ja geelides. Kliiniliselt tõestatud toime: vähendab kortsusid (vähemalt 12 nädalat kasutust), parandab akne, normaliseerib pigmenti, vähendab päikesekahjustuse jälgi. Kõrvaltoimed on intensiivsed — esimesed 4–8 nädalat kuivust, koorumist, punetust (nn retinoid uneasiness).
Millal ja miks valida tretinoiin retinooli asemel?
Tretinoiin on mõistlik valik, kui: (1) kosmeetiline retinool 1%-ga ei anna piisavat tulemust 6 kuuga; (2) on konkreetne meditsiiniline näidustus (mõõdukas-tugev akne, tugev päikesekahjustus, profülaktika melanoomist riskirühmas); (3) klient on valmis 4–8-nädalaseks adaptsiooniperioodiks ja SPF 50+ igapäevaseks kasutuseks.
Dermatoloogi külastus Eestis: tasuline vastuvõtt 70–120 € erapraktiksis, Eriarst ambulatoorses ravis tavaliselt kuni 3 kuud ootajärjekorras (tervisekassa). Retsept Retinoiin (Apsaras) 0,05% 30 g kreemi ~6–10 €. Aasta-kulu võrreldes kosmeetika retinooliga on sageli väiksem.
Tretinoiini ei alustata 0,1%-ga — alusta 0,025% 3 korda nädalas õhtul, 2 nädala järel sagedust suurendada. Kui adaptsioon on õnnestunud, saab minna 0,05%-ile 4–6 kuu pärast ja 0,1%-ile 12 kuu pärast (vajadusel).
Adaptsiooniperiood ja ohutus
NN RETINOID UNEASINESS — esimesed 4–8 nädalat: kuivus, kerge koorumine, punetus, tundlikkus. See on normaalne ja möödub, kui nahk kohaneb. Abinõud: vähenda sagedust 2 korda nädalas; kasuta tseramiidi-kreemi 30 min pärast tretinoiini; ära kombineeri sama õhtu AHA/BHA või tugeva C-vitamiiniga.
SANDVITŠ-MEETOD: algajatele — kantakse esmalt niisutav kreem, seejärel tretinoiin, seejärel veel kiht niisutavat kreemi. See vähendab kontsentratsiooni nahapinnal ja pehmendab adaptsiooni. Pärast 6–8 nädalat saab tretinoiini kanda otse nahale.
SPF 50+ IGA PÄEV — see ei ole valikuline. Tretinoiin suurendab UV-tundlikkust oluliselt; ühe päeva päikesega ilma SPF-ita võib põletada naha pinda ja süvendada pigmenti. Raseduse ja imetamise ajal tretinoiin on ABSOLUTNE vastunäidustus.
Korduma kippuvad küsimused
Kas tretinoiini saab Eestis ilma retseptita?▼
Ei — Eestis on tretinoiin ainult retseptiravim. Ka veebis Rahvusvahelised apteegid ei saa seda ilma Eesti arsti retseptita müüa. Lähiriikides (Rootsi, Soome) sama reegel. Türgis ja USA-s mõned bränd on ilma retseptita — aga import on keelatud.
Kui kaua kulub enne, kui tretinoiin hakkab toimima?▼
Akne: 6–8 nädalat märgatav paranemine; 12 nädalat täielik tulemus. Kortsud: 3–6 kuud peened kortsud; 12 kuud sügavamad. Pigmendi-probleem: 8–12 nädalat. Oluline on mitte loobuda esimeste nädalate adaptsiooni-punetuse tõttu.
Kas tretinoiin tõesti vähendab kortsusid?▼
Jah — see on üks väheseid kosmeetika/retseptiravimitest, millel on FDA heakskiit anti-aging näidustusele (bränd Renova). Mitu pikaajalist kliinilist uuringut on näidanud nähtavat kortsude vähenemist ja naha paksuse suurenemist 6–12 kuuga.
Mis vahe on Retin-A, Renova ja tretinoiini vahel?▼
Kõik sisaldavad sama toimeainet — tretinoiini. Retin-A on Johnson & Johnson brändinimi (akne-näidustus). Renova on sama firma vaskulinadeks (anti-aging näidustus, krem-vorm). Eestis levinum on bränd Retinoiin Apsaras ja Retinoiin Medius — need kõik on tretinoiin, kuigi retsept-nimedel erinevus.
Miks on tretinoiin raseduse-vastunäidustus?▼
Süsteemne imendumine nahalt on minimaalne, aga suurte annuste oraalne kasutus (suukaudne isotretinoiin) on teadaolevalt teratogeenne (põhjustab embrüo kahjustusi). Tretinoiini puhul on risk ilmselt väga väike, aga dermatoloogid ei riski ja vältimine on alati soovituslik. Ka imetamise ajal sama reegel.
Seotud lehed
Teenus Eestis
Juhendid